摘要：明确诊断，才好治疗。如果紧急情况想要就诊，可以到院；或者异地远，可以在官网扫码问诊，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。一般工作日都是在线回复。
明确诊断，才好治疗。如果紧急情况想要就诊，可以到院；或者异地远，可以在 官网扫码问诊，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。一般工作日都是在线回复。
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最近，我们统计了 2025年近期的平台留言和评论 ，现在将作出回复，如果有紧急询问建议到官网，日常科普解惑将在双微展开。再次感谢大家关注，我们一起看下 本期朋友们最关心的几个问题。
请教李主任，1.腹腔镜手术和消融术都可以做的话，优先选择哪种方式？二者对比起来，腹腔镜手术相比消融术会比较安全和彻底，但是病人恢复起来比较慢？伤害相对要大一点？2.一个肝脏肿瘤，但是长的位置不巧，相对比较边沿，消融术是不是不太安全，比如：可能会出现炸裂，导致组织弥漫到其他地方？谢谢。
您问的这些问题非常好，针对肝癌患者的治疗方案选择，需要结合多方面因素考虑，下面我会从手术和消融术的角度为您详细解释。
1. 腹腔镜切除手术 vs 经皮消融术
腹腔镜切除手术和经皮消融术都是治疗早期肝癌的有效方法，但它们有不同的适应症和特点：
· 腹腔镜切除手术：
o 优点：手术能够更彻底地切除肿瘤及周围组织，尤其适合那些肿瘤位置较好、没有其他严重肝脏病变的患者。切除术后，肿瘤复发率相对较低，因为可以完全切除病灶和部分正常组织，确保肿瘤边缘的清晰。
o 缺点：手术创伤相对较大，虽然腹腔镜手术创伤比传统开腹手术小，但恢复仍需时间。对于肝功能不佳或伴有其他慢性肝病的患者，手术风险可能会相对高一些。
· 经皮消融术（如射频消融、微波消融）：
o 优点：这是微创的治疗方法，通过细针直接进入肝脏，在影像引导下对肿瘤进行局部破坏。消融术的恢复时间短，住院时间少，适合那些不愿意或无法接受手术的患者。
o 缺点：消融术适用于小于3厘米的肿瘤，且肿瘤位置不靠近重要血管和胆管时效果最好。大于3厘米的肿瘤完全消融的难度增加，复发率相对较高。另外，消融术需要精确定位，如果操作不当可能会导致不完全消融或其他并发症。
选择哪个方案主要取决于患者的具体情况，比如肿瘤大小、位置、肝功能和患者的整体健康状况。如果肿瘤较小，且位置适合，消融术可能是一个安全且恢复较快的选择；而对于较大的肿瘤或需要完全切除的情况，手术切除可能更为彻底。
2. 消融术在肿瘤位置不佳的情况下的安全性
如果肿瘤位于肝脏边缘，特别靠近重要的脏器或血管，消融术可能会存在一些风险：
· 肿瘤边缘位置消融的风险：在靠近重要血管或胆管的肿瘤，消融可能会引起热损伤，导致出血、胆漏等并发症。如果消融不完全，确实可能存在局部复发或肿瘤细胞散播的风险，但这种风险在现代影像引导和严格技术操作下较为可控。
· 炸裂和播散：所谓的“炸裂”通常是指消融时由于热量迅速扩散引起的组织损伤，理论上可能会造成肿瘤细胞的播散。但目前并没有充分的临床证据表明消融术会显著增加肿瘤播散的风险。现代影像技术（如超声、CT引导）可以精确定位，极大程度上降低了这种风险。
因此，在选择消融术时，医生会根据肿瘤的位置、大小以及患者的肝功能来评估安全性。如果肿瘤位置靠近肝脏边缘，医生可能会建议手术切除或采取其他更安全的治疗方案。
总结：
1. 腹腔镜切除手术比消融术更彻底，但创伤相对较大，恢复时间稍长；消融术创伤小、恢复快，但适合较小、位置合适的肿瘤。
2. 对于肿瘤位置靠近肝脏边缘或重要结构的情况，消融术确实存在一定的操作风险，手术切除可能会是更安全的选择。
希望这些解释能够帮助你更好地理解不同治疗方式的利弊，建议与你的主治医生详细讨论，综合考虑肿瘤的大小、位置、你的肝功能及整体健康状况来选择最佳方案。
请问医生，胆管癌病人发烧抽搐是什么原因？
您好！胆管癌病人发烧和抽搐可能与很多原因相关，以下是常见的原因：
1. 胆道感染（胆管炎）：胆管癌常导致胆道阻塞，胆汁无法顺畅排出，容易引发细菌感染，导致胆管炎。感染可能会扩散到全身，引发败血症，从而导致发烧。如果感染严重，还可能引起电解质失衡，导致抽搐。
2. 肝功能衰竭：随着胆管癌进展，肝功能可能受到损害。当肝脏无法有效清除体内毒素时，毒素积累会影响大脑功能，出现肝性脑病，严重时可能导致抽搐。
3. 电解质紊乱：由于肝功能下降或胆道阻塞，病人体内的电解质（如钠、钾等）可能失衡，尤其是低钠血症，这种情况可能引起神经系统紊乱，导致抽搐。
李医生下午好！谷丙转氨酶63，胆囊息肉7✕5mm，三岁时得过肺结核。我没有检查报告。我就是想知道，这两项检查结果，需要治疗吗？平日能通过规律生活，健康饮食，运动锻炼把谷丙转氨酶降下来吗？
轻度升高的ALT可能与多种原因有关，比如：
肝脏炎症（如轻度脂肪肝、病毒性肝炎）
药物或酒精摄入
不规律的饮食或疲劳
轻度升高通常不需要立即用药治疗，可以通过改善生活方式来观察其变化。你提到三岁时得过肺结核，如果现在没有活动性结核，应该不会影响ALT。如果怀疑有其他肝脏疾病（如病毒性肝炎），建议做进一步检查。
胆囊息肉是胆囊内壁上的小突起，常见的类型是胆固醇性息肉，通常是良性的，尤其是小于1厘米的息肉。
是否需要治疗？
对于7×5 mm的小息肉，通常不需要手术或特别治疗，建议定期复查（如每6-12个月做一次超声检查），观察息肉是否有增大趋势。
若息肉增长迅速或伴有其他症状（如腹痛、黄疸），则需要进一步评估是否需要手术。
因此，你目前的情况不需要特别担心，轻度的谷丙转氨酶升高和小的胆囊息肉通常可以通过健康的生活方式进行管理。建议定期复查肝功能和胆囊息肉。
李主任您好：胆囊切除后已近3年，尤其是空腹饭前经常出现腹疼和左后背疼，强化CT查不到原因，该如何处理？
胆囊切除后仍然出现腹痛和背痛的现象可能与以下原因相关：
1. 胆囊切除后综合症（Postcholecystectomy Syndrome, PCS）
胆囊切除后，部分患者会出现一些消化系统的症状，如腹痛、腹胀、消化不良等，这被称为胆囊切除后综合症。虽然胆囊已经被移除，但有时胆道功能、胆汁流动、或肠道的适应仍可能出现问题。
腹痛和左后背疼可能与胆汁在肠道的流动不协调有关。胆汁失去了储存功能，会持续进入肠道，特别是空腹时，容易刺激肠道，引发疼痛。
2. 胆道问题
即便是胆囊切除后，胆管仍然存在，胆道内可能会有小结石、胆泥或狭窄，这些情况有时通过普通的强化CT难以发现。如果有胆道残留问题（如胆总管结石或胆管狭窄），可以引发疼痛。
检查建议：如果怀疑是胆道问题，建议做磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP），这两项检查能更详细地观察胆道和胰管结构，发现微小结石或胆道狭窄。
3. 胰腺问题
有些患者的腹痛和背痛与胰腺炎有关，尤其是当疼痛位于上腹部并向后背放射时。即便CT检查没有发现明显异常，胰腺的一些轻度炎症或功能异常也可能引发疼痛。
检查建议：建议检查血液中的淀粉酶和脂肪酶水平，以排除轻度胰腺炎的可能性。
4. 胃肠道问题
胆囊切除后，有时胆汁持续流入小肠会影响胃肠道，可能引发胃酸过多或胃食管反流病（GERD），导致腹痛和不适感。左后背的疼痛也可能与胃肠道问题有关，尤其是胃部炎症或溃疡。
治疗建议：如果怀疑是胃肠道问题，试着调整饮食，减少油腻食物、避免空腹饮用咖啡或酒精，必要时可以咨询医生，使用抑制胃酸的药物（如质子泵抑制剂）。
您好，李医生，前两天我去您那诊断右肝血管瘤，这些日子腹胀的厉害，吃东西就胀，您看需要吃点什么药缓解一下，谢谢。
右肝血管瘤通常是良性病变，通常不会引起明显症状，但如果你感觉到腹胀，尤其是在进食后，这可能与其他消化系统问题有关，而不是血管瘤本身直接引起的。
腹胀在进食后常见的原因是消化不良，尤其是当胃肠道消化功能减弱时，食物滞留在胃里，产生胀气。可以使用一些——
1. 促进胃肠动力的药物：可以使用如莫沙必利或多潘立酮（domperidone），帮助胃肠道加速食物的排空，缓解腹胀感。
2. 助消化药物：比如胰酶制剂或胃蛋白酶颗粒，帮助分解食物，减少腹胀。腹胀也有可能与肠道菌群失衡有关，这种情况可以使用益生菌：如双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂，可以调节肠道菌群，缓解肠道胀气。如果腹胀持续严重，并且伴有其他不适症状，建议复查一下肝脏和消化系统的情况，以排除其他可能的原因。
来源：博主爱健康
