摘要：俗话说“一朝中风半生残”。近日，国际期刊《神经病学》刊发研究显示，房颤、高血压和吸烟是重度中风的三大危险因素，而腹型肥胖（腰臀比增加）是非重度中风的最大危险因素。

天津市第一中心医院神经内科主任医师 汪志云

俗话说“一朝中风半生残”。近日，国际期刊《神经病学》刊发研究显示，房颤、高血压和吸烟是重度中风的三大危险因素，而腹型肥胖（腰臀比增加）是非重度中风的最大危险因素。

中风，学名脑卒中，是一组急性脑血管病的统称，可分为出血性和缺血性两大类，具有高死亡率、高致残率的特点。出血性脑卒中指脑出血、蛛网膜下出血等，缺血性脑卒中指脑梗死等。2019年全球疾病负担研究显示，我国每年新发脑卒中病例约394万例，占全球新发病例的1/3，其中缺血性脑卒中约占72%；现脑卒中患者超2800万人。2021年数据显示，我国因脑卒中而死亡的病例占比约23%。为减轻脑卒中疾病负担，有必要防控高危因素，尤其是可引发重度脑卒中的三大因素。

房颤。即临床上最常见的快速型心律失常。房颤发生时，血液易在左心房形成血栓。一旦血栓脱落，并随血液流至脑部血管中，可引发脑卒中。若栓子体积较大，则会造成重度卒中。房颤患者的抗凝治疗对预防脑卒中至关重要，但若抗凝治疗不当（如剂量不足或过度），也可能导致血栓形成或增加出血风险。

高血压。长期高血压会导致脑动脉壁增厚、变硬，弹性降低，血压波动时，脑动脉易破裂出血。高血压也会促进动脉粥样硬化，加速脑动脉狭窄和闭塞的过程，引发缺血性卒中。

吸烟。约有20%的脑卒中发生与吸烟有关。吸烟会损伤血管内皮细胞，造成斑块堆积、管腔狭窄，同时会导致血液中氧含量下降，血管壁内皮细胞缺氧、血管弹性降低。吸烟会干扰脂肪代谢，使高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平降低，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）增加，加速动脉粥样硬化。吸烟还会导致血液黏度增加、血流变慢，易促进血栓形成。

另外，腹型肥胖之所以被视为非重度脑卒中的最大危险因素，是因为其会增加高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等疾病的发生率，间接增加脑卒中的发生风险。腹型肥胖还会引起脂肪组织增加、慢性炎症，加速动脉粥样硬化、促进血栓形成，造成脑卒中发生。

脑卒中发生时，患者会突发偏侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不利、步态不稳、动作不协调等，还可出现头痛、头晕、意识障碍、癫痫等症状。若不积极干预，可能出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知精神障碍甚至昏迷和死亡。生活中，建议采取健康生活方式、积极控制危险因素，降低脑卒中发生风险。平时应合理膳食，多吃谷类、新鲜蔬果和奶制品，限制钠盐、糖的摄入；控制体重，戒烟限酒，适量运动，减少连续静坐时间，保持心理健康。已存在高血压、糖尿病等危险因素的患者，应严格遵医嘱进行药物治疗，控制好血压、血糖、血脂，积极治疗房颤等心脏疾患，并定期复查；另外还需定期体检，以实现疾病的早诊早治。

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