摘要："家人们，今天必须跟大家分享一个超级重磅的医学研究成果，这对广大脂肪肝患者来说，简直就是黑暗中的一道曙光！非酒精性脂肪性肝炎（MASH），作为全球慢性肝病的 “主力军” 之一，一直以来都是医学领域的一块难啃的硬骨头。它从非酒精性脂肪肝（NAFLD）发展而来，就
"家人们，今天必须跟大家分享一个超级重磅的医学研究成果，这对广大脂肪肝患者来说，简直就是黑暗中的一道曙光！非酒精性脂肪性肝炎（MASH），作为全球慢性肝病的 “主力军” 之一，一直以来都是医学领域的一块难啃的硬骨头。它从非酒精性脂肪肝（NAFLD）发展而来，就像一个悄悄升级的 “健康杀手” 。
MASH：无声的肝脏危机
MASH 患者的肝脏就像一个堆满脂肪的仓库，肝细胞里全是脂肪，呈现出脂肪变性的状态。不仅如此，肝脏还陷入了一场慢性炎症的 “持久战”，甚至逐渐走向纤维化。想象一下，肝脏原本像一块有弹性的海绵，能正常过滤身体里的各种物质，可现在却被脂肪糊住，炎症不断侵蚀，慢慢变得硬邦邦，失去了原本的柔软和功能。严重的患者，最终可能滑向肝硬化甚至肝癌的深渊，生命岌岌可危。
然而，现实却很残酷。目前针对脂肪性肝炎的药物选择，那叫一个捉襟见肘。医生们常常在面对患者时，感到有心无力，因为没有特别有效的药物能直接对抗这个 “肝脏杀手”，治疗陷入了困境。
维生素 E 崭露头角
就在大家为 MASH 治疗发愁的时候，一项来自咱们中国的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，像一颗重磅炸弹，在医学领域激起千层浪。研究团队经过不懈努力，发现了一个令人振奋的消息：每天补充 300 毫克维生素 E，坚持 96 周，居然能显著改善非糖尿病患者的肝脏组织学和生物化学指标，对治疗脂肪性肝炎效果显著！这无疑为 MASH 治疗开辟了一条新道路。
研究详情大揭秘
这项名叫 “VENS” 的研究，凝聚了众多研究者的心血，成果发表在了 Cell Reports Medicine 上 。研究过程严谨细致，一共招募了 124 名非糖尿病 MASH 患者。这些患者都是经过肝活检确诊的，肝脏已经出现了 MASH 的典型症状，但还没有发展到严重纤维化，也就是还没到肝硬化那一步。
研究者们把这些患者随机分成了两组，一组每天口服 300 毫克维生素 E，这一组有 58 人；另一组则服用安慰剂，共 66 人。这 96 周里，两组患者就像在进行一场特殊的 “比赛”，研究者们通过肝组织活检、肝脏硬度测量，以及各种代谢和炎症指标，仔细对比两组患者治疗前后的变化。
结果让人眼前一亮！维生素 E 组里，有 29.3% 的患者达到了肝脏组织学综合改善的标准，而安慰剂组只有 14.1% 。服用维生素 E 的患者，肝脏发生了实实在在的变化，脂肪变性情况减轻了，肝小叶炎症得到了缓解，纤维化也有了改善。就好像给肝脏做了一场 “大扫除”，把那些脂肪堆积和炎症因子都清理了不少。
从生化指标来看，接受维生素 E 治疗的患者，肝酶，比如 ALT、AST 水平明显下降，肝脏硬度降低，炎症性细胞因子水平也降了下来。这说明维生素 E 不仅让肝脏从外观上变好了，内在的 “工作指标” 也更正常了。
而且，在安全性方面，96 周的治疗过程中，维生素 E 组虽然有 7 例患者出现了轻微不良事件，但和维生素 E 摄入没啥直接关系，和安慰剂组比起来，差异也不明显。这意味着维生素 E 的安全性还是很靠谱的。不过要注意，维生素 E 对脂质和血糖代谢的直接作用并不突出，它主要是在改善肝脏炎症和纤维化方面大显身手。
维生素 E 如何 “拯救” 肝脏
可能大家会好奇，小小的维生素 E，到底是怎么在肝脏里发挥作用的呢？维生素 E 可是天然的抗氧化剂，它就像肝脏的 “小卫士”，专门清除过多的活性氧（ROS），抑制脂质过氧化，保护肝细胞不受伤害。MASH 患者体内氧化应激水平超高，肝脏里堆积的脂肪产生了好多代谢产物，这些东西就像一个个 “小炸弹”，释放自由基攻击肝细胞膜，引发炎症反应，甚至导致细胞凋亡。
维生素 E 作为脂溶性分子，直接钻进肝细胞膜里，和这些自由基 “战斗”，减轻肝细胞的炎性损伤，阻止纤维化进一步发展。除此之外，它还有其他厉害的 “招式”：调节炎症相关因子表达，降低炎性细胞因子，比如 TNF -α、IL - 6 的水平；抑制肝脏星状细胞活化，让纤维组织沉积变慢；保护线粒体功能，让肝细胞的能量代谢保持平衡。
这些人适合补充维生素 E
根据研究结果，这几类人补充维生素 E 可能会有帮助。首先是那些经过肝活检或影像学确诊的非糖尿病 MASH 患者，肝脏有脂肪变性和炎症，但还没有严重纤维化的；还有前期尝试过生活方式干预，比如调整饮食、增加运动，但效果不太好的患者；以及暂时没办法接受其他药物治疗的患者。
在补充剂量上，研究用的是每日 300 毫克，分几次服用。这个剂量经过 96 周验证，安全又有效。但长期吃维生素 E，一定要在专业医生指导和监控下进行，可别过量了。
维生素 E 在生活中也不难获取，很多食物里都有，像橄榄油、葵花籽油这些植物油，杏仁、核桃等坚果，菠菜这样的绿叶蔬菜，还有鱼类。保持均衡饮食，就能从食物里摄取到维生素 E。要是饮食里不够，市场上也有各种维生素 E 补充剂，比如 300 毫克的维 E 胶囊。不过要选药字号的，而且得在医生指导下合理补充。
要注意，维生素 E 是脂溶性维生素，吃太多会在体内堆积，可能导致头痛、恶心，还会干扰其他脂溶性维生素吸收。世界卫生组织提醒，健康人每天维生素 E 摄入量别超 1000 毫克。长期补充维生素 E，要定期监测肝功能指标，观察纤维化和炎症情况。补充维生素 E 的同时，也要调整饮食，控制体重，多运动，铁离子会干扰维生素 E 抗氧化，和它至少要间隔几小时吃。
当然，除了补充维生素 E，保持健康的生活方式才是防控脂肪性肝炎的关键。少吃高热量、高糖、高脂肪食物，多吃富含抗氧化剂的蔬果、全谷物和瘦肉。每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，像快走、游泳，能减轻体重，改善肝脂代谢。研究显示，体重下降 5% - 10%，脂肪肝炎症状能明显改善。脂肪性肝炎患者要远离酒精，还要小心药物性肝损伤。"
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来源：秦楚网
