摘要：75岁的袁奶奶（化名）有脑梗塞、糖尿病、肾功能不全、心功能不全以及房颤病史，近日突发左下肢剧烈疼痛与麻木感，送至株洲市三三一医院立即完善相关检查，超声结果显示：“左侧股动脉急性闭塞，双下肢动脉硬化并伴有斑块形成”。

75岁的袁奶奶（化名）有脑梗塞、糖尿病、肾功能不全、心功能不全以及房颤病史，近日突发左下肢剧烈疼痛与麻木感，送至株洲市三三一医院立即完善相关检查，超声结果显示：“左侧股动脉急性闭塞，双下肢动脉硬化并伴有斑块形成”。

如果不及时治疗，可能出现缺血坏死并有截肢的风险，面对如此紧急的状况，株洲市三三一医院迅速进行了MDT专家讨论后，开启绿色通道，完善相关检查，介入放射科章旭主任团队为袁奶奶进行了急诊介入取栓手术。

手术在局麻下进行，外周血管介入团队在老人腹股沟处通过不到2mm的穿刺通道，向目标血管里送入机械吸栓导管，“定点”吸出血栓，精准疏通闭塞的血管。

经过2小时的微创手术，闭塞的血管被成功开通，下肢动脉血液供应恢复。袁奶奶的下肢疼痛和麻木感得到了明显缓解，足背动脉搏动恢复，皮肤温度上升，袁奶奶的腿保住了！

介入放射科章旭主任介绍：袁奶奶是房颤引发急性下肢动脉栓塞，就像“心梗”会造成心脏缺血死亡、“脑梗”会造成脑缺血偏瘫一样，下肢动脉被堵住也会造成缺血，俗称“腿梗”，若不及时治疗，48小时内肢体坏死截肢风险超过30%。

房颤（心房颤动）患者的心脏如同“失控的引擎”，每分钟颤动350-600次，导致血液在心房内形成涡流，极易在左心耳处形成血栓。这些血栓一旦脱落，会随血流“漂流”到全身动脉，若卡在下肢动脉（如股动脉、腘动脉），就会阻断血流，引发急性缺血。

1.房颤未规律抗凝治疗者（如案例中未达标服用华法林的患者）；

2.合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者；

3. 心脏瓣膜病、心梗或人工心脏瓣膜术后患者。

急性下肢动脉栓塞的典型表现为“5P征”：

1. 疼痛（Pain）：突发剧烈疼痛，从栓塞处向远端蔓延 ；

2. 苍白（Pallor）：皮肤蜡白，可出现青紫斑块，皮温骤降3-5℃ ；

3. 无脉（Pulselessness）：足背动脉、腘动脉搏动消失 ；

4. 感觉异常（Paresthesia）：麻木、刺痛，严重时丧失痛觉 ；

5. 运动障碍（Paralysis）：肌肉僵硬、无法活动，晚期出现坏死 。

关键时间窗：

发病后6-8小时是手术取栓的最佳时机，超过24小时截肢率高达30%。

1. 药物治疗

抗凝：华法林、利伐沙班等，预防新血栓形成 ；

溶栓：尿激酶、阿替普酶，适用于早期部分栓塞。

2. 介入治疗——微创时代的“拆弹专家”介入技术凭借三大优势成为首选：

（1）创伤极小：仅2mm穿刺口，避免传统开刀较大切口；

（2）精准高效：

血栓抽吸术：用导管“吸出”血栓；

导管溶栓：局部灌注药物，溶解残余血栓；

球囊扩张/支架：处理合并的动脉狭窄；

（3）快速恢复：术后次日即可下床，3天出院。

3. 外科手术

仅用于介入失败或肢体已坏死的情况，需切开血管取栓或截肢。

1. 房颤管理：规律抗凝（定期监测INR值）、控制心室率 ；

2. 生活方式：戒烟限酒、适度运动（如每日步行训练）；

3. 定期筛查：房颤患者每半年查下肢血管超声。

房颤引发的下肢动脉栓塞是一场与时间的较量。记住“5P”预警信号，及时就医并选择介入治疗，能让90%以上的患者保全肢体。别让心脏的“乱颤”，成为偷走你行走自由的凶手！

来源：湖南医聊