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49岁男子吃艾司西酞普兰缓解抑郁，1年后脑损伤，医生:忽略了2点

2021年，来自湖北的蒋振国49岁，是一家私营印刷厂的生产主管。为了养家糊口，他常年早出晚归，经常需要熬夜加班，全天候地监控车间设备运行、调配工人排班，还要负责各种杂事的安排，周末也难有放松时间。由于妻子身体不好，家庭的重担压在他一人肩头。随着时间推移，蒋振国

近年来，青少年中晚期抑郁症的年发病率约为4%至5%，呈现出患病率上升和发病年龄下降的趋势。抗抑郁药物是青少年抑郁症管理的主要方法之一。然而，青少年正处于生长发育阶段，其神经系统的5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素神经递质系统尚未成熟，对抗抑郁药的反应与成年

在抑郁症治疗领域，五羟色胺转运蛋白（SERT）是关键靶点。为明晰 SERT 转运 5 - 羟色胺（5-HT）及受小分子调节的机制，研究人员开展深入探究。结果揭示了底物新变构位点，展示其转运路径，为开发新型抗抑郁药奠定基础。

凌晨三点，32 岁的林女士第无数次打开手机，盯着通讯录却找不到一个能说话的人。过去半年，她像被装进了透明玻璃瓶，外界的声音变得遥远，每天刷牙都要耗尽全身力气。在精神科诊室，医生看着她的测评表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）28 分，重度抑郁。

33岁的周老师（化名）曾是学生眼中的“活力女神”，但最近半年，她成了家人眼中的“监控器”。每天要打十几个电话确认丈夫是否安全到家、儿子是否被拐卖，甚至半夜惊醒检查煤气阀是否关紧。她说：“我的大脑像一台失控的警报器，明明知道没必要，但就是停不下来。”直到因失眠、

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，有自伤企图或行为。部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

在我接触的临床个案里，最令人遗憾的，往往不是病情太重，而是治疗过程中“看似在治疗，实则在误区里绕圈”。今天这篇文章，想带你一起看清那些容易被忽略的细节。

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不知怎么回事：读了《产后抑郁障碍防治指南的专家共识（基于产科和社区医生）》后，总有一种不得劲、不解馋的感觉。专家共识强调---产后抑郁症的治疗以物治疗为主，心理治疗为辅。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是PPD患者的一线治疗药物。主要包括氟西汀、帕罗

临床药理学实施联盟（Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium, CPIC）旨在为临床医生提供基于基因组数据的合理用药指南，帮助优化药物治疗决策。其中，西酞普兰（citalopram）和艾司西酞普兰（

张仲景在《金匮要略》中言：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作。”［1］更年期女性因天癸将竭、肾气渐衰，常现焦虑、失眠、潮热之症。今以中西医结合之法，调肝肾、通气血、安神明，助患者重拾身心平衡。

医药科普专栏开启药物科普系列，本系列为大家逐一介绍常见精神科药物，首先介绍抗抑郁药物专题，本周为第四期。

抗精神病药物、抗焦虑药物，这些都是精神科临床中是比较常见常用的药物。但很多人并不知道如何正确使用，我门诊就曾有不少患者在病情稳定后，因为不正确的用药方法，导致病情加重。

研究表明，抗抑郁药艾司西酞普兰和度洛西汀能改善中重度抑郁症患者的言语记忆，这种临床效果与正电子发射计算机断层扫描（PET）显示的大脑中5-羟色胺4（5-HT4）受体水平的变化有关。这些发现表明，专门针对5-HT4受体改善抑郁症患者的言语记忆是有作用的。

我院正在开展一项关于食源性γ-氨基丁酸（GABA）对抑郁症患者认知损害的附加治疗研究。GABA作为一种食品级活性成分，具有助眠和调节情绪的效果，且前期动物研究发现其可改善认知功能。由于目前尚无针对抑郁症认知损害的辅助功能性食品，若GABA的效果得到进一步证实，