摘要：心脏超声：作为基础评估手段，用于观察心脏结构（如瓣膜功能、心室顺应性）和功能（如收缩力、舒张时间）。例如，二尖瓣和主动脉瓣功能异常可能导致血流动力学紊乱，左室顺应性下降提示舒张功能障碍。

这张图表整合了心脏超声检查与血流动力学监测的关键参数，系统性地展示了心脏功能评估及循环状态管理的核心要素。以下分三部分解析：

1.心脏超声：作为基础评估手段，用于观察心脏结构（如瓣膜功能、心室顺应性）和功能（如收缩力、舒张时间）。例如，二尖瓣和主动脉瓣功能异常可能导致血流动力学紊乱，左室顺应性下降提示舒张功能障碍。

2.动态参数：脉压变异率（PPV）、每搏变异率（SVV）等反映循环系统对容量变化的敏感性，常用于评估液体反应性。这些指标在机械通气患者中尤为重要，指导补液决策。

3.静态参数：中心静脉压（CVP）和肺毛细血管楔压（PCWP）分别反映右心和左心前负荷，结合校正的血流时间（血流速度相关参数），可综合判断容量状态。

心输出量（CO）由每搏输出量（SV）和心率决定，而SV受以下因素调节：

前负荷：通过补液试验观察SV变化，可评估前负荷是否不足。

收缩力：心肌收缩能力直接影响SV，超声可量化评估（如射血分数）。

后负荷：受血管阻力（血管半径、长度、血液粘滞度）和动脉收缩状态影响。血管半径变化（如血管扩张）对阻力影响最大（泊肃叶定律）。

1.血管与血液因素：血管半径、长度及血液粘滞度共同决定外周阻力，进而影响后负荷和器官灌注。

2.神经体液调节：压力反射通过调节心率和血管张力维持血压稳定；静脉回流受血容量和静脉张力影响，与心输出量形成动态平衡。

3.心脏结构功能：左室舒张时间短或顺应性降低（如心肌肥厚）可导致舒张功能障碍；肺循环阻力增加（如肺动脉高压）加重右心负荷。

此图以心脏超声为核心，结合动态/静态血流动力学参数，全面覆盖影响心输出量的前负荷、收缩力、后负荷三要素，同时纳入血管特性、血液流变学及神经调节机制。临床应用中，这些指标可指导液体管理、血管活性药物使用及心脏功能优化，最终实现个体化循环支持。

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来源：医脉通急诊重症科一点号