摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

如果你以为高血压只是“血压高了点”，那你可能已经走在了心梗、脑卒中、肾衰的路上。

在医院门诊，我见过太多“看起来没事”的高血压患者，突然倒下，救不回来。问题出在哪？血压控制不达标。

可更扎心的是，不是没吃药，而是吃了不对的药，或者药效太短、副作用大、难坚持。现在，好消息来了：中国自主研发的一种新型降压药，不但管得住全天血压，还可能一药多效，护心、护肾、降尿酸。今天我就给大家讲清楚它的底细。

别拗口，这个药其实是两种成分的“二合一”：氯沙坦钾和氢氯噻嗪。简单说，一个是“血管扩张员”，一个是“排盐高手”。组合起来，不仅降压快，还能让血压全天平稳不波动。

这不是新概念，国外早就有类似的药。但关键是，我们现在有了自己的国产创新配方，疗效不输进口，价格却亲民得多。

氯沙坦钾属于“ARB类”降压药，中文名叫“血管紧张素II受体拮抗剂”。听起来吓人，其实就是阻断一种让血管收缩的激素，血管放松了，血压自然就降了。

但它厉害的不只是降压。大量研究发现，ARB类药物还能保护心脏、延缓肾功能恶化，甚至有辅助降尿酸的作用。

氢氯噻嗪则是个老牌利尿剂，主要通过“排盐排水”来降压。但它不是随便就给你拉水，它有选择性，特别适合那种“钠盐型高血压”的患者。

两者结合，一边扩血管，一边排多余的盐和水，血压从根子上就被稳住了。

临床上，大多数高血压患者在早上6点到10点时血压最高，医学上叫“清晨高血压”。这是心梗、脑卒中最频发的时间段。

问题是，很多降压药早上吃，中午就没劲了。到了第二天早上，血压又飙上去，就像脱缰的野马，极其危险。

而氯沙坦钾氢氯噻嗪片，半衰期长达20小时以上，一次服药，可以覆盖整个昼夜，尤其对清晨高血压控制力强。这是它能“管全天血压”的底气。

高血压控制不好，最怕两个并发症：心衰和肾衰。

世界卫生组织数据显示，全球每年有1700万人死于心血管疾病，三分之一与高血压有关。

氯沙坦钾在大样本临床试验中，被证实可以延缓糖尿病高血压患者的肾功能恶化。这不是我说的，是《新英格兰医学杂志》2001年发表的IRMA-2研究结果。

同时，它还能减少左心室肥厚、降低心衰住院率，这在《柳叶刀》医学期刊上也有明确数据支持。

不少高血压患者合并高尿酸血症，甚至痛风。这里有个悖论：有些降压药反而会升高尿酸，比如利尿剂类。

但氯沙坦是个例外。研究发现，它可以促进尿酸排泄，是唯一具有“降尿酸”潜力的ARB类药物。

虽然它不是痛风用药，但对高尿酸合并高血压的患者来说，至少不是“雪上加霜”，甚至是“锦上添花”。

过去，很多患者迷信进口药，认为国产药“不放心”。但近几年，中国在仿制药一致性评价、原研药替代方面有了巨大突破。

比如这款氯沙坦钾氢氯噻嗪片，已经通过国家药品监督管理局（NMPA）批准，并通过仿制药一致性评价。

意思就是：它与原研药在疗效、安全性上的差异已经非常小，甚至可以互相替代。

而价格却是原研药的三分之一甚至更低。对于长期用药的高血压患者，这是实实在在的福音。

虽然这类药优点多，但不是人人都适合。低血钾、严重肾功能不全、痛风发作期患者要慎用或禁用。

同时，孕妇禁用ARB类药物，哺乳期也要非常谨慎。

所以，这类药虽然好，也必须在医生指导下使用，不能自己随便买来吃。

目前市场上有不少国产厂家生产这类复方制剂，比如北京双鹭、四川汇宇、江苏正大天晴等企业，都已通过一致性评价，安全性和有效性都有保障。

在医院处方或药店购买时，认准国药准字和一致性评价标志，避免买到杂牌或劣质仿品。

它不能代替生活方式干预，也不能替代所有降压药。但它确实是目前治疗高血压、合并心肾风险和高尿酸患者的一个优秀选择。

一片药，能同时管住一天的血压、护住心肾、兼顾尿酸，的确值得更多关注。

医生最怕病人“血压正常了就停药”，也最怕“自己乱换降压药”。这类复方药的意义在于：让控制更简单、效果更稳定、副作用更小。

但再好的药，也替代不了定期监测、不熬夜、不暴饮暴食这些最基本的生活规律。药是辅助，生活方式才是根本。

资料来源：
①.李建军, 王贵强. 氯沙坦的临床应用进展[J]. 中国新药与临床杂志, 2021, 40(7): 412-416. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.010
②.IRMA-2 Investigators. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345(12):870-878.
③.国家药监局. 已通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品目录[EB/OL]. [2024-05-01].

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来源：外科丁医科普Talk