摘要：你以为肾衰竭是高血压患者的“专属”？你以为只有血糖控制得差才会出问题？你甚至还以为肾病一定会腰疼、尿血才算事？那你可真得停下来，好好看看这篇文章了。

糖尿病会“吃肾”？是的，真的可以快到让你措手不及。

不是慢慢来，不是十年八年，而是短短一周，就可能从一个还算稳定的慢性病患者，转为肾脏功能急剧恶化的重症病人。

你以为肾衰竭是高血压患者的“专属”？你以为只有血糖控制得差才会出问题？你甚至还以为肾病一定会腰疼、尿血才算事？那你可真得停下来，好好看看这篇文章了。

因为现实很扎心：肾脏是个“哑巴器官”，它出事的时候，往往没有剧烈的疼痛，没有刺眼的信号，但一旦它“爆雷”，就是大事。而糖尿病，不知不觉就成了它的“幕后推手”。

最要命的是，不少糖尿病患者早期根本察觉不到肾功能在悄悄下滑，还以为是“上火”“累了”“天热水喝少了”，等到真正开始出问题，常常已经到了肾小球严重受损、肌酐飙升、尿毒素堆积的阶段。

肾功能衰竭，不是吓人的词，它真的可能发生在你我身边，甚至是你的父母你的朋友，而其中不少人，都有一个共同点——糖尿病。

你可能会问：糖尿病怎么就和肾脏扯上关系了？普通人得了糖尿病就一定会肾衰竭吗？不是“会不会”的问题，而是“可能正在进行”的问题。

糖尿病肾病，是糖尿病最常见、也是最严重的并发症之一。它不像高血糖那样容易被发现，也不像视网膜病变那样直接影响视力，它就像一个“沉默的杀手”，悄悄地、稳定地、持续地摧毁着肾脏的过滤系统。

而最可怕的是，很多人身体早就给出信号了，只是被忽视了。不少患者在出现明显症状时，肾功能其实已经掉了一大截。

尿泡多，你以为是水龙头冲的太猛；下肢水肿，你当成是站久了；乏力没精神，归咎于睡不好；还有恶心食欲差，你以为是胃病犯了；血压不稳，你压根没往肾上想。

一个接一个的“误判”，一个接一个的“自我安慰”，结果换来一个沉重的词：肾衰竭。

尿蛋白，是糖尿病肾病最早的信号之一。可惜它不疼不痒，很多人甚至不知道自己有没有。只有通过尿微量白蛋白检测，才能发现异常。而这项检查，很多人从来没做过。

你以为肾病就是尿血？其实早期根本没有那么明显。蛋白从尿液中悄悄流失，反而是最早期、最值得重视的信号。它就像肾脏在对你“求救”，却没人听得见。

乏力，不是虚，是毒素开始堆了。肾功能下降之后，代谢废物无法排出，累积在体内，对神经、肌肉造成影响，整个人就像“断电”了一样。

恶心、没胃口、吃什么都不香，不是肠胃出了问题，而是血里堆满了尿素氮、肌酐这些“废物”，中枢系统开始受到干扰。很多人以为是“肠胃炎”，结果肾功能已经不到正常的一半。

水肿也不是胖，尤其是脚踝、小腿浮肿，按下去一个坑，久久弹不回来，这不是单纯“喝水多”。肾脏一旦出了问题，钠水潴留，水分排不出去，就会“泡”在身体里。

再说得直白点，你的身体已经像个漏水的水箱，排水系统坏了，水越积越多，就连肺里都可能“灌水”。肺水肿，喘不过气、胸闷，严重的甚至呼吸衰竭。

高血压，本来就是糖尿病常见的问题，但如果你发现自己血压突然飙升，吃药都压不住，那一定要警惕是不是“肾性高血压”。这不是简单的“血压问题”，而是肾素-血管紧张素系统紊乱导致的恶性循环。

很多糖尿病患者同时有高血压，这就像一场“夹击战”，肾脏成了两个“敌人”的靶心。你不管它，它就真不管你了。

肌酐升高，是肾功能下降的重要指标之一。但问题在于，这个数字上升之前，肾脏功能可能已经损失了50%以上。也就是说，当肌酐开始升高的时候，病情其实已经不轻了。

这就是为什么我们特别强调，糖尿病患者必须每年定期做肾功能检查和尿常规，不是怕过度检查，而是怕“来不及”。

我见过太多病人，五十来岁，血糖控制还行，平时也没觉得身体有啥特别不舒服，结果一查，尿蛋白3+，肌酐300多，肾功能只剩不到三分之一。

他们一脸懵：怎么可能？我每天都走路、吃得清淡、血糖也没高多少呀。

但糖尿病对肾脏的伤害，不是一天两天的事，是日积月累的慢性过程，是长期高血糖导致的肾小球高滤过、基底膜增厚、毛细血管硬化，是一点点、日复一日地“磨”。

糖尿病肾病不是好发在“病得重的人”身上，而是好发在“以为自己没事的人”身上。因为你越不在意，它越容易“躲过雷达”。

控制血糖，固然是基础，但远远不够。还得控制血压，还得监测尿蛋白，还得关注肌酐和尿素氮，这些指标缺一不可。

很多人以为控制血糖就是“全套防护”，如果光盯着血糖，而忽略了其他指标，那就像穿了雨衣却没带伞，躲得了一时，挡不住长期。

糖尿病患者最怕的，不是血糖高，而是高血糖带来的隐性伤害。眼睛、脚、血管、心脏、肾脏，每一个器官都可能“被偷袭”。

但肾脏的“沉默”，往往让病人错失最佳干预时间。

你可以不腰痛、不尿血，但只要出现了泡沫尿、持续乏力、下肢水肿、食欲下降、血压波动大，这些组合拳一来，就必须提高警惕。

别再等着“症状明显了再说”，一旦发展成慢性肾衰竭，就不是吃几副药、调调饮食能解决的事了。那时候，可能要面对的，就是透析，甚至器官移植。

糖尿病患者要有“多线防御”意识。除了每天测血糖，也要每3到6个月查一次尿蛋白和肾功能，尤其是尿微量白蛋白，这个指标能提前发现肾脏的“挣扎”。

生活方式也不能忽视。高盐饮食、久坐不动、暴饮暴食、乱吃保健品，这些都可能加速肾脏负担。尤其是一些所谓的“降糖偏方”，成分复杂，反而可能伤肾。

别总想着“我这血糖不高，应该没事”，也别迷信“我吃中药调理，肾肯定好”。肾脏不是你感觉出来的，它只能靠检查来“说话”。

糖尿病本身不吓人，可怕的是它背后潜伏的“队友”：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足，一个比一个凶险。你忽视它，它就会让你付出代价。

把这句话记住：糖尿病不是“血糖病”，它是一场“全身战”，而肾脏，可能是最先“阵亡”的战场。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.《糖尿病防治指南》.2020年版.

[2]中国肾脏病学会.《糖尿病肾病早期干预共识》.中华内科杂志.2021；60(5)：401-406.

[3]中国医学科学院肾病研究所.《慢性肾脏病防治科普手册》.人民卫生出版社.2022年.

来源：张Sir谈健康