摘要：你知道吗？乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，而乳腺密度是预测乳腺癌风险的重要因素。简单来说，乳腺密度就是乳腺组织中纤维腺体组织和脂肪组织的比例。用医学影像检查来看，乳腺密度越高，乳腺影像就越白，这也可能让医生更难发现潜在的病变。

你知道吗？乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，而乳腺密度是预测乳腺癌风险的重要因素。简单来说，乳腺密度就是乳腺组织中纤维腺体组织和脂肪组织的比例。用医学影像检查来看，乳腺密度越高，乳腺影像就越白，这也可能让医生更难发现潜在的病变。

韩国的一项大规模研究最近揭示了一些惊人的发现。他们分析了超过170万名女性的数据，追踪了乳腺密度的变化以及它与乳腺癌风险之间的关系。研究结果告诉我们，乳腺密度并不是一成不变的，它的变化轨迹可能会影响乳腺癌的发病风险。这些发现为乳腺癌的筛查和预防提供了新的视角。

乳腺密度的五种变化轨迹

科学家们通过对女性乳腺密度的动态变化进行分析，发现乳腺密度的变化可以分为五种轨迹：

持续低密度：乳腺组织主要是脂肪组成，密度始终较低。

密度逐渐增加：起初密度较低，但随着时间推移，乳腺密度逐渐升高。

密度逐渐减少：乳腺密度较高，但随时间有所下降。

持续中等密度：乳腺密度一直保持中等水平。

持续高密度：乳腺密度始终较高。

这些变化轨迹并不是随机的。研究发现，不同轨迹对应的乳腺癌风险也各不相同。其中，乳腺密度持续增加或始终保持高密度的女性乳腺癌风险最高，而乳腺密度持续较低的女性风险最低。

为什么乳腺密度会影响乳腺癌风险？

乳腺密度高可能会增加乳腺癌风险，主要有以下原因：

纤维腺体组织更多：乳腺密度高的女性乳腺中纤维腺体较多，而这类组织更容易发生异常增生或病变。

筛查难度增加：乳腺密度高会使乳腺影像变得更“白”，这可能遮盖掉潜在的肿块，降低早期发现的可能性。

激素水平相关：乳腺密度高通常与体内雌激素水平较高相关，而雌激素是乳腺癌的已知风险因素。

密度变化与乳腺癌风险

引人注意的是，这项研究发现乳腺密度的变化可能比单次测量更能反映乳腺癌风险。如果一个人的乳腺密度在较低的基础上逐渐增加，她的乳腺癌风险会比乳腺密度始终较低的人高出60%。如果乳腺密度持续处于高水平，风险甚至会高出三倍。这意味着乳腺密度的动态变化可能是一个强有力的“预警信号”。即使乳腺密度在起初看似无害，但如果随着时间推移显著增加，仍然需要引起关注。

如何保护乳腺健康？

定期体检，了解乳腺密度：如果你年满40岁或有乳腺癌家族史，建议定期进行乳腺X线检查。这不仅能帮助评估乳腺密度，还能及时发现早期异常。

关注乳腺密度变化：不要忽视体检报告上的乳腺密度信息。如果发现乳腺密度有显著变化，尤其是增加，应主动与医生沟通。

控制乳腺癌的风险因素：尽量保持健康的生活方式，例如控制体重、减少酒精摄入、增加运动、避免吸烟。这些措施不仅对全身健康有益，还能降低乳腺癌的风险。

考虑个性化筛查策略：对于乳腺密度较高或变化轨迹特殊的女性，可能需要更频繁的检查或结合超声检查等手段，以弥补乳腺X线的不足。

为筛查模式注入新思路

这项研究的可能对乳腺癌筛查和预防策略带来重大影响。目前，大多数筛查计划主要依据单次乳腺密度测量。然而，这项研究提醒我们，乳腺密度的动态变化也应该纳入筛查考量。未来，或许可以通过人工智能和大数据技术，更精准地预测乳腺癌风险，并为每位女性量身定制筛查和防治计划。

参考文献：

Park B, Chang Y, Ryu S, et al. Trajectories of breast density change over time and subsequent breast cancer risk: longitudinal study[J]. bmj, 2024, 387.

来源：蔡绮纯肿瘤科普