摘要：急性胰腺炎是胰腺组织因胰酶异常激活而发生的自身消化性炎症，具有起病急、进展快、致死率高的特点。据统计，全球每年发病率为50~80例/10万人，其中约20%会发展为重症胰腺炎，死亡率高达15%~30%。由于早期症状常与普通胃肠炎相似，易被误诊为“吃撑了”或“胃痛

急性胰腺炎是胰腺组织因胰酶异常激活而发生的自身消化性炎症，具有起病急、进展快、致死率高的特点。据统计，全球每年发病率为50~80例/10万人，其中约20%会发展为重症胰腺炎，死亡率高达15%~30%。由于早期症状常与普通胃肠炎相似，易被误诊为“吃撑了”或“胃痛”，因此急性胰腺炎被称为“沉默杀手”，对生命造成致命威胁。

一、暴饮暴食：急性胰腺炎的首要诱因

节假日期间，急性胰腺炎发病率显著上升，与暴饮暴食密切相关。短时间内大量摄入高脂肪食物（如肥肉、油炸食品）和酒精会导致以下病症：

胰液分泌激增：胰腺为消化脂肪需分泌大量胰酶，加重负担。

高脂血症：血液中甘油三酯＞11.3mmol/L时，胰血管栓塞风险增加。

Oddi括约肌痉挛：酒精和脂肪共同刺激导致胆汁胰液排出受阻。

案例警示：

一名35岁男性在聚餐后出现持续性上腹痛，误以为“消化不良”，24小时后因呼吸衰竭入院，确诊为重症胰腺炎，治疗花费超20万元。

权威数据：

中华医学会2023年指南指出，暴饮暴食相关急性胰腺炎占住院病例的35%，其中合并酒精摄入者死亡率增加2倍。

二、急性胰腺炎的3大核心诱因

1.胆道疾病（胆石症）

（1）机制：胆总管结石阻塞胰管开口，导致胰酶反流。

（2）数据：约50%急性胰腺炎由胆石症引发，女性发病率是男性的2至3倍。

（3）高危人群：肥胖、多次妊娠、长期低脂饮食者。

2.酒精滥用

（1）病理过程：长期饮酒导致胰腺腺泡细胞损伤，胰蛋白酶原提前激活。

（2）剂量效应：每日酒精摄入量＞80g且持续5年以上，风险增加5倍至15倍。

（3）特殊现象：约30%患者首次发作即表现为重症。

3.代谢异常（高脂血症/高钙血症）

（1）高脂血症型胰腺炎：甘油三酯＞5.6mmol/L时风险显著升高，常见于糖尿病、肥胖、肾病患者。

（2）高钙血症型胰腺炎：甲状旁腺功能亢进患者血钙＞3.5mmol/L时易诱发。

三、症状识别：警惕“沉默”的危险信号

1.典型症状

腹痛：中上腹持续性钝痛，可放射至背部（90%患者首发症状）。

恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解。

发热：体温＞38.5℃提示感染性坏死。

休克表现：血压下降、意识模糊（重症标志）。

2.易混淆症状

与急性胃肠炎的区别：胰腺炎腹痛更剧烈且不伴腹泻。

与心绞痛的区别：胰腺炎疼痛与体位相关（前倾位可缓解）。

3.关键指标

血淀粉酶＞正常值3倍可确诊（敏感性80%～90%）。

C反应蛋白＞150mg/L提示重症倾向。

四、治疗与管理：从急救到长期预防

1.急性期治疗

（1）禁食禁水：减少胰液分泌。

（2）液体复苏：24小时内补充3～5L晶体液。

（3）镇痛治疗：哌替啶为首选（避免吗啡加重Oddi括约肌痉挛）。

（4）抗生素：仅用于感染性坏死（约占30%）。

2.重症救治

（1）器官支持：呼吸机辅助呼吸、连续性血液净化。

（2）介入治疗：ERCP取石（适用于胆源性胰腺炎）。

（3）手术指征：胰腺脓肿、无法控制的腹腔出血。

3.预防复发

病因控制：胆囊切除术（胆石症患者）、戒酒、降脂治疗。

饮食管理：低脂饮食（每日脂肪＜50g）、规律进餐。

监测指标：定期复查淀粉酶、血脂、腹部CT。

五、权威专家答疑

Q1：急性胰腺炎治愈后，患者可以正常饮食吗？

A：患者仍需严格限制高脂饮食，避免饮酒。胆源性胰腺炎患者应尽早切除胆囊，高脂血症患者需终身控制血脂。

Q2：为什么年轻人更容易患高脂血症型胰腺炎？

A：年轻人多合并肥胖、胰岛素抵抗，且对高甘油三酯血症警惕性低。研究显示，40岁以下患者中高脂血症占比达45%。

Q3：胰腺炎会遗传吗？

A：遗传性胰腺炎罕见（占1%~2%），与PRSS1、CFTR基因突变相关。家族中若有反复发作的胰腺炎患者，建议做基因检测。

六、预防建议：建立健康生活方式

1.饮食原则

（1）每日脂肪摄入＜50g，优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、深海鱼）。

（2）避免空腹饮酒，男性每日摄入酒精＜25g，女性摄入＜15g。

（3）规律进餐，每餐七分饱。

2.高危人群筛查

（1）肥胖者（BMI＞28）每年查血脂、腹部超声。

（2）长期饮酒者定期监测淀粉酶、肝功能。

3.急救知识

（1）突发剧烈腹痛时立即禁食，拨打急救电话。

（2）切勿自行服用止痛药掩盖症状。

七、最新研究进展

2024年《柳叶刀》发表的突破性研究显示，靶向抑制胰蛋白酶原激活的药物可显著降低重症胰腺炎死亡率。此外，肠道菌群调节剂（如益生菌+膳食纤维）在预防复发中展现潜力。

急性胰腺炎的预防关键在于控制诱因，尤其是避免暴饮暴食和长期酗酒。公众需提高警惕，识别早期症状，及时就医。权威专家强调：“健康饮食和定期体检是对抗‘沉默杀手’的最佳武器。”

来源：新浪财经