摘要：1个月前，张大伯（化名）早晨上厕所时突然发现小便“焦黄”，照镜子发现眼睛也比平时黄了，他猜测是因为天气热了，喝水又少，并没有特别在意。

1个月前，张大伯（化名）早晨上厕所时突然发现小便“焦黄”，照镜子发现眼睛也比平时黄了，他猜测是因为天气热了，喝水又少，并没有特别在意。

当大伯加大了饮水量，小便却比之前更黄，眼睛也越来越黄，他这才意识到不对，赶紧去了当地医院治疗。经腹部增强MR、ERCP等检查，考虑胆管占位。

张大伯回想起1年前在杭州师范大学附属医院做过胃部手术，于是再次找到胃肠肝胆脾胰外科主任潘志坚主任医师。

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潘志坚立即给患者安排床位，完善检查，随后行腹腔镜胰十二指肠切除术。张大伯术后病理诊断为胆管末端肿瘤，恢复顺利，仅10天便出院。

什么是胆管末端肿瘤？

胆管末端肿瘤是发生在胆总管与十二指肠交界区域的恶性肿瘤，属于胆管癌的一种，其发病率低，位置深在、解剖复杂，不仅早期诊断困难，其手术治疗更因涉及多脏器切除与重建而被称为腹部外科的“珠穆朗玛峰”。

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胆管末端肿瘤患者早期常无特异性症状，或仅有轻微上腹隐痛、食欲减退的症状，易被误诊为慢性胃炎或胆囊炎。

当肿瘤逐渐增大阻塞胆管时，患者会出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）、尿液呈浓茶色、大便灰白等表现，但这些症状也可能与胆管结石或肝炎混淆。

多数患者在确诊时已进入中晚期阶段，因此早期诊断对提高患者的治疗效果及改善预后至关重要。

胆管癌的好发人群有哪些？

胆管癌多见于年龄50~70岁人群，男性发病率略高于女性。目前发病原因尚不明确，普遍认为存在以下危险因素的人更容易得病：

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感染因素

感染乙型、丙型病毒性肝炎的人群。

疾病因素

患有原发性硬化性胆管炎、胆管结石、先天性胆总管囊肿等疾病的人群。

生活习惯因素

具有不良生活习惯的人群，如酗酒、吸烟等。

日常如何预防？

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➤接种乙肝、丙肝疫苗，降低病毒感染风险。

➤患有肝硬化、胆囊炎等疾病的人群，需要积极治疗原发疾病，定期复查。

➤戒烟限酒，保护肝脏功能。养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，提高身体抵抗力。

➤超过50岁的人群需要定期体检，如发现异常情况，需要及时与医生沟通。

本期指导：杭州师范大学附属医院 胃肠肝胆脾胰外科主任 潘志坚

供稿：杭州师范大学附属医院

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