摘要：帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其中冻结步态（Freezing of Gait, FOG）是患者常见的运动症状之一。冻结步态表现为患者在行走时，突然感到双脚像被“粘”在地面一样，无法迈步。这种现象不仅影响患者的行动能力，还可能增加跌倒风险，严重影响生活

破解“脚粘地”：帕金森病冻结步态

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其中冻结步态（Freezing of Gait, FOG）是患者常见的运动症状之一。冻结步态表现为患者在行走时，突然感到双脚像被“粘”在地面一样，无法迈步。这种现象不仅影响患者的行动能力，还可能增加跌倒风险，严重影响生活质量。冻结步态通常在起步、转弯、通过狭窄空间或接近目标时发生，伴随表现可能包括身体前倾和小碎步。

冻结步态的成因

尽管冻结步态的具体机制尚未完全明确，但研究表明可能与以下因素有关：

1. 神经退行性病变：帕金森病导致大脑基底节功能异常，运动信号传递受阻，影响步态的启动和维持。

2. 认知功能障碍：冻结步态与注意力和执行功能等认知领域的损害密切相关，尤其在多任务处理或复杂环境中更容易出现。

3. 感觉运动整合障碍：患者对空间定位和步态节奏的感知能力下降，导致运动控制失调。

4. 药物相关因素：抗帕金森药物在“关期”可能诱发或加重冻结步态。

5. 情绪影响：紧张和焦虑等情绪会加重症状。

冻结步态的表现形式

冻结步态通常表现为：

• 突然发作：在行走过程中，尤其是起步、转弯或通过狭窄空间时，突然无法迈步。

• 短暂性：冻结状态通常持续数秒至数十秒。

• 反复性：随着病情进展，发作频率可能增加。

治疗和管理策略

治疗冻结步态需要综合策略，包括药物治疗、非药物治疗和康复训练。

药物治疗

• 根据医生建议调整药物：增加左旋多巴剂量或缩短给药间隔。

• 使用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂。

非药物治疗

1. 感觉提示训练：

• 视觉提示：在地面铺设线条或使用步态训练带。

• 听觉提示：通过节拍器或音乐帮助维持步态节奏。

• 本体感觉提示：使用振动装置刺激足底。

2. 认知训练：通过双任务训练提高步态控制能力。

3. 执行功能训练：通过迷宫游戏等改善认知灵活性。

康复训练

• 步态训练：鼓励大步幅行走和转弯训练。

• 物理训练：包括平衡训练和力量训练。

手术治疗

对于药物治疗无效的患者，可考虑丘脑底核深部脑刺激（STN-DBS）。

日常防冻指南

• 环境调整：保持家居环境宽敞明亮，减少障碍物。

• 加强锻炼：练习“高抬腿踏步”或太极拳。

• 心理调适：学习放松技巧，如深呼吸和冥想。

• 日常预防：规律作息，按时服药。

实用技巧

1. 视觉提示：在地面贴彩色胶带，迈步时故意踩线。

2. 听觉节拍：播放进行曲，跟着节奏迈步。

3. 心理暗示：想象“跨门槛”，并夸张抬高膝盖。

4. 改变方向：横向移动几步，打破僵直。

5. 辅助工具：使用激光拐杖或智能鞋垫。

家属急救法

1. 避免拉扯患者，防止失去平衡。

2. 轻声口令引导，帮助患者恢复步态。

3. 提供支撑，让患者扶稳墙壁或家具。

通过科学训练、环境调整和家属配合，冻结步态的发作可以减少，患者的生活质量也能得到改善。牢记“脚步急停心莫慌，原地踏步数节拍，左右跨步试解冻，平安出行专人护”的小口诀，帮助患者更好地应对这一挑战。

来源：中管院智慧健康中心