摘要：在一项对比两种注射药物安全性和有效性的临床试验中，替尔泊肽（商品名 Zepbound）在肥胖个体中促进的体重减轻效果优于司美格鲁肽（商品名 Wegovy） 。在这项为期 72 周的试验中，服用替尔泊肽的参与者体重减轻了约 50 磅，即其体重的 20.2%；而服

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2025年05月13日 12:41广东

在一项对比两种注射药物安全性和有效性的临床试验中，替尔泊肽（商品名 Zepbound）在肥胖个体中促进的体重减轻效果优于司美格鲁肽（商品名 Wegovy） 。在这项为期 72 周的试验中，服用替尔泊肽的参与者体重减轻了约 50 磅，即其体重的 20.2%；而服用司美格鲁肽的参与者平均体重减轻了 33 磅，即其基线体重的 13.7%。

5 月 11 日发表于《新英格兰医学杂志》的 SURMOUNT-5 3b 期研究结果显示，当两种药物均以最大剂量给药时，接受替尔泊肽治疗的参与者比接受司美格鲁肽治疗的参与者更有可能达到减肥目标，且腰围减少幅度更大。

在某些方面，这一结果并不意外。“这些结果与 —— 事实上，几乎等同于 —— 我们在独立评估这些药物的试验中所看到的结果一致，” 威尔康奈尔医学院综合体重控制中心主任、SURMOUNT-5 的首席研究员Louis Aronne博士表示。例如，2022 年，Aronne博士领导的一项研究表明，以最大剂量服用替尔泊肽 72 周，体重可减轻 20.9%；2021 年发表的一项类似研究报告称，服用司美格鲁肽 68 周后，体重减轻 14.9%。

头对头比较

这项针对 751 名肥胖但无 2 型糖尿病患者的随机对照试验的优势在于，可以对头比较这两种药物。“医生、保险公司和患者总是在问，‘哪种药物更有效？’” Aronne博士说道，他同时也是纽约长老会 / 威尔康奈尔医学中心专门研究糖尿病和肥胖症的内科医生。

“这项研究让我们能够进行直接比较。” 然而，该试验并未采用盲法分析 —— 这一在临床试验中减少偏差的黄金标准。由于这些药物是通过有标识的自动注射装置给药的，参与者知道自己接受的是哪种药物。

生产替尔泊肽的礼来公司赞助了这项研究，该研究在美国和波多黎各的 32 个地点进行。所有参与者都接受了关于饮食和运动的咨询，且两种药物的副作用非常相似。例如，每个治疗组中约 44% 的人都出现了恶心症状，25% 的人报告有腹痛。

近三分之一（32%）服用替尔泊肽的人体重减轻了至少 25%，而服用司美格鲁肽的人这一比例为 16%。Aronne博士表示，替尔泊肽表现更优可能与其双重作用机制有关。司美格鲁肽通过激活一种名为胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）的激素受体发挥作用，而替尔泊肽不仅模拟 GLP-1，还模拟另一种激素 —— 葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）。这些作用共同减少饥饿感、降低血糖水平，并影响脂肪细胞代谢。

“调节体重的途径极其复杂，” Aronne博士说。针对多种机制可能为额外的体重减轻铺平道路。目前正在进行试验，以确定替尔泊肽是否像司美格鲁肽一样，也能降低心脏病发作和中风等心血管事件的风险。

下一代药物

Aronne博士和他的同事目前正在测试下一代减肥药物，包括礼来公司的瑞他鲁肽等化合物，瑞他鲁肽因其模拟 GLP-1、GIP 和胰高血糖素这三种激素而被称为 “三重 G”。除了可能更有效之外，像瑞他鲁肽这样的药物还可能使更多人群受益。

“尽管像替尔泊肽和司美格鲁肽这样的药物效果非常好，比我们见过的任何药物都好，但仍有一些人对它们没有反应，” Aronne博士说，“所以，未来我们要继续努力做得更好。”

参考文献

Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity

来源：营养和医学