摘要：作为血液科医生，我常遇到患者或家属纠结：“医生，得了血液病是不是必须化疗？”其实，化疗并非“一刀切”的治疗方案，今天帮大家理清这4种不建议化疗的情况，避免过度治疗！

作为血液科医生，我常遇到患者或家属纠结：“医生，得了血液病是不是必须化疗？”其实，化疗并非“一刀切”的治疗方案，今天帮大家理清这4种不建议化疗的情况，避免过度治疗！

一、年龄较大或体质虚弱

化疗药物会攻击快速增殖的细胞，但也会损伤正常细胞，导致脱发、恶心、骨髓抑制等副作用，若患者年龄＞70岁、体质虚弱（如重度贫血、反复感染），强行化疗可能加速身体崩溃。

优先选择靶向治疗、免疫治疗或中西医结合调理，例如通过中药改善造血功能、增强免疫力。

二、病情稳定或属于低危类型

部分血液病进展缓慢，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）早期、低危型骨髓增生异常综合征（MDS），化疗可能无法延长生存期，反而增加经济和身体负担，可以采用“观察等待+支持治疗”，例如定期监测血常规、使用促红细胞生成素改善贫血。

三、肝肾功能异常

化疗药物需通过肝脏解毒、肾脏排泄。若患者血清肌酐＞2倍正常值或总胆红素显著升高，药物蓄积会引发肝衰竭、肾衰竭等致命风险，调整方案为减量化疗或选择肝肾毒性更小的靶向药（如BTK抑制剂治疗淋巴瘤）。

四、对化疗不敏感或已出现耐药

部分患者基因检测显示TP53突变或化疗后残留病灶＞10%，提示癌细胞对化疗“免疫”，强行化疗可能延误靶向治疗、CAR-T等更有效手段。

可以直接采用BCL-2抑制剂（如维奈克拉）或BCR-ABL抑制剂（如伊马替尼）精准打击恶性细胞。

来源：血液科岳主任一点号