摘要：CKD患者由于肾功能减退，常伴有高磷血症。高磷血症不仅与骨骼健康、心血管疾病相关，还被推测可能与瘙痒有关。然而，关于血磷水平与瘙痒严重程度之间的关系，既往的研究结果并不一致。为了进一步探讨这一问题，研究者对Difelikefalin（一种用于治疗CKD相关瘙痒

血磷与瘙痒——有关？无关？

CKD患者由于肾功能减退，常伴有高磷血症。高磷血症不仅与骨骼健康、心血管疾病相关，还被推测可能与瘙痒有关。然而，关于血磷水平与瘙痒严重程度之间的关系，既往的研究结果并不一致。为了进一步探讨这一问题，研究者对Difelikefalin（一种用于治疗CKD相关瘙痒的药物）的临床试验数据进行了事后分析。

Difelikefalin是一种新型的抗瘙痒药，为κ阿片受体激动剂，在美国和欧洲被批准用于治疗血液透析患者中重度瘙痒。因此，研究者采用既往研究数据，旨在评估血磷水平在尿毒症瘙痒发病机制中的作用，以及Difelikefalin是否能改善血磷正常血液透析患者的瘙痒。

研究方法

该研究对两项随机对照研究的数据进行了分析，共纳入了数百名中重度CKD相关瘙痒患者，进行了多中心、双盲、安慰剂对照研究，随机分组接受0.5 mg/kg difelikefalin或安慰剂，每周3次（每次血液透析后），持续12周。

数据分析

图A：基线血磷水平与基线WI-NRS评分之间的相关性

图B：基线血磷水平与第12周WI-NRS评分之间的相关性

图C：第12周血磷水平与WI-NRS评分之间的相关性

研究结果

1.血磷水平与瘙痒严重程度无显著相关性。

研究结果显示，患者的血清磷酸盐水平与瘙痒严重程度之间并无显著相关性。无论是基线时的血磷水平，还是治疗期间的血磷变化，均未显示出与瘙痒症状的改善或恶化有直接关联。

2.Difelikefalin显著改善瘙痒症状，但与血磷水平无关。

Difelikefalin作为一种新型的κ阿片受体激动剂，在临床试验中显著改善了患者的瘙痒症状。然而，这种改善作用并未伴随血磷水平的变化，进一步支持了血磷与瘙痒无关的结论。

总结来说，血磷的高低与瘙痒应该不是因果关系，我们日常工作中面临的大多数患者高磷血症与瘙痒可能只是伴随发生。控制血磷水平对于CKD患者仍然非常重要，因为它与骨骼和心血管健康密切相关。瘙痒的发生可能涉及更复杂的病理生理机制，@从源头到缓解：揭秘血液透析患者瘙痒症的管理技巧不同患者可能情况各异，如果瘙痒症状严重，建议及时与医生沟通，探讨针对性的治疗方案。

参考文献：Fishbane SN, Block GA, Evenepoel P, et al. Pruritus Severity and Serum Phosphate in CKD: A Post Hoc Analysis of Difelikefalin Studies. Kidney360. 2024 Sep 1;5(9):1270-1280.

来源：肾脏内科张宏涛