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中西融合，循证为本——糖尿病肾病治疗策略的演进与指南推荐

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，已成为我国终末期肾病（ESKD）的主要病因。随着糖尿病患病率不断攀升，DKD的疾病负担日益加重。尽管近年来在西药干预方面取得了一定进展，但其在早期诊断、延缓疾病进展等方面问题依然严峻。本期《国际糖尿病

美国肾脏数据系统（USRDS）2024年度数据报告显示，中国大陆14.9%的终末期肾病（ESRD）归因于糖尿病[1]。虽然肾脏疾病未被世界卫生组织列为导致过早死亡的前五大非传染性疾病之一，但USRDS估计到2040年肾脏疾病将成为第五大原因。上述报告数据表明，

在我国，2型糖尿病相关慢性肾脏病（CKD-T2DM）已成CKD首要病因，疾病负担沉重，可患者知晓率不足20%、早期治疗率低于50%，加之快速城市化中饮食生活方式改变、超重/肥胖率攀升、老龄化加剧，糖尿病肾病（DKD）防控挑战愈发严峻。但目前国内相关研究尚有不足

目前，我国糖尿病的患病率约为12.4%，然而其病情知晓率与控制达标率分别只有36.7%与50.1%。也就是说，大多数人并不知道自己患有糖尿病，即使知道自己患病也有一半并没有将血糖控制好。这样就为糖尿病进一步发展及出现各种并发症提供了机会，糖尿病酮症酸中毒、感染

1型糖尿病(T1DM）是由于各种原因造成胰岛β细胞大量破坏，导致胰岛素绝对缺乏，引起机体长期高血糖状态的代谢性疾病，占临床上糖尿病的5%，发病率约为0.006%。

随着社会经济的飞速发展以及人们物质生活的改善，全球糖尿病患病率呈无拐点递增趋势。国际糖尿病联合会（IDF）最新数据显示，2021年全球成人糖尿病数量达到5.37亿例。

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病（DM）微血管并发症之一，已超越肾小球肾炎成为导致中国慢性肾脏病的常见原因，同时也是全球终末期肾脏病（ESRD）的主要原因。

糖尿病肾病是糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，随着生活方式及饮食结构的改变，糖尿病发病率不断攀升，糖尿病肾病俨然成为慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要原因之一，极大增加了糖尿病患者的全因死亡风险。

糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）是由糖尿病（diabetesmellitus，DM）引起的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），临床上以持续性白蛋白尿和（或）预估肾小球滤过率（estimate

T2DM患者的增加有很多原因，包括人口老龄化、经济发展、城市化、相关生活方式的改变、遗传及表观遗传因素，以及各种行为和环境风险因素的混合等。

引言：近日，《自然通讯》期刊发表的一项突破性研究在分子层面证实，胰岛素抵抗在糖尿病肾脏病发生/发展过程中发挥着关键作用——在胰岛素抵抗的环境中，肾细胞表现出显著的分子层面变化。

糖尿病 (DM) 合并慢性肾脏病 (CKD) 常见于中老年人群。DM可能加速衰老过程，且在老年患者无重度蛋白尿的情况下，估算肾小球滤过率（eGFR）的年龄相关下降可能对糖尿病肾脏疾病（DKD）的标准诊断带来挑战。与此同时，在DM和CKD并存的情况下，由于老年患

治疗 dkd dkd治疗 2024-12-28 11:30 18

糖尿病 (DM) 合并慢性肾脏病 (CKD) 常见于中老年人群。DM可能加速衰老过程，且在老年患者无重度蛋白尿的情况下，估算肾小球滤过率（eGFR）的年龄相关下降可能对糖尿病肾脏疾病（DKD）的标准诊断带来挑战。与此同时，在DM和CKD并存的情况下，由于老年患

患者 dkd dkd患者 2024-12-27 19:35 20

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病的微血管并发症之一，致死率高，主要临床特征是蛋白尿逐渐增加和肾小球滤过率逐渐降低。在中国，DKD发生在约20%~40%的糖尿病患者中，是终末期肾病（ESRD）的主要原因。微量白蛋白尿的出现是DKD的早期表现，也被证明与冠心病和死亡风