摘要：前段时间，在杭州萧山第一人民医院（三甲医院）的心内科病房，55岁的高先生因冠心病接受了冠状动脉介入（PCI)治疗。术后恢复顺利，血压稳定，心功能逐步改善。出院前，主治医生详细交代术后注意事项，特别强调避免未经指导擅自使用药物，尤其是影响心血管系统的药物。然而，
前段时间，在杭州萧山第一人民医院（三甲医院）的心内科病房，55岁的高先生因冠心病接受了冠状动脉介入（PCI)治疗。术后恢复顺利，血压稳定，心功能逐步改善。出院前，主治医生详细交代术后注意事项，特别强调避免未经指导擅自使用药物，尤其是影响心血管系统的药物。然而，一次不经意的选择差点让高先生付出生命代价。
高先生出院后，生活逐渐恢复正常。他性格开朗，热衷与老朋友聚会。一天晚上，朋友推荐了一种“神奇”的蓝色小药丸——西地那非（俗称“伟哥”），据说能显著改善生活质量。朋友笑着说：“老高，你恢复得这么好，试试这个，生活更精彩！”高先生半信半疑，但碍于面子，私下从网上购买了西地那非，准备在某次聚会后尝试。他并未向医生咨询，认为这只是“无伤大雅”的尝试。
那天晚上，高先生和朋友开心时服用了100毫克西地那非。起初，他感到轻微头晕，但并未在意。几小时后，他突然胸闷、心悸，紧接着意识模糊，倒在家中。朋友迅速拨打120，急救人员赶到时，高先生已陷入昏迷，幸运的是，急救车迅速将他送往我们医院急诊室。心电监护显示尖端扭转性室性心律失常（Torsades de Pointes，TdP）。在急诊室，医护人员争分夺秒展开抢救。心电图确认TdP，伴随QT间期显著延长。急救团队立即采取以下措施：
电除颤：针对TdP迅速恶化为室颤，立即进行电除颤，恢复窦性心律。硫酸镁静脉注射：TdP常与低镁血症相关，静脉补镁有效缩短QT间期，抑制早期后除极（EAD）。纠正电解质紊乱：检测发现王先生存在轻度低钾血症，立即静脉补钾。停用潜在诱因：确认西地那非为诱因，停止任何可能延长QT间期的药物经过紧张抢救，高先生的心律逐渐稳定，意识恢复。检查显示其存在隐性长QT综合征（LQTS），这进一步增加了西地那非诱发TdP的风险。
在重症监护室观察数天后，高先生转入普通病房。康复期间，医护人员为他制定了个性化治疗方案，包括：药物调整：使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）稳定心率，降低复极化不均一性。电解质监测：定期检查血钾、血镁水平，确保电生理稳定性。高先生经历启示任何新药使用前必须咨询医生。一个月后，高先生顺利出院，恢复了正常生活。他感慨地说：“这次经历让我明白，健康不能儿戏，医生的嘱咐必须听。”
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来源：爱问健康180